Medicina Deportiva para CT adictos (Parte III)

El siguiente post es absolutamente contingente, analizaremos con mayor profundidad la lesión del portero y actual capitán de la selección chilena, Claudio Bravo. Aprovechando la antesala de los duelos clasificatorios y el adecuado receso (?) previo a los playoffs del campeonato de apertura.

Rotura fibrilar de sóleo de pierna izquierda.

Escenario: Estadio El Helmántico, Salamanca, España.
Protagonista: Claudio Bravo (Real Sociedad ESP – Selección Chilena)

23 de Mayo, finaliza el partido válido por la fecha número 38 de la segunda división del futbol español (Liga Adelante), la Real Sociedad derrota por la cuenta mínima a Salamanca, situándose a 6 puntos de los puestos de ascenso a falta de cuatro fechas por disputarse, Claudio Bravo responde notablemente las pocas veces que es requerido, evitando tantos de Miku y Paulo Sergio y continúa la lucha mano a mano con Cobeño arquero del Rayo Vallecano por conseguir el premio “Zamora” al portero menos batido de la temporada (Finalmente lo conseguiría).

Hasta ahí todo bien, sin embargo, finalizado el partido, trascendió que el portero había sufrido una molestia en la “pantorrilla” de la pierna izquierda pero había optado por seguir en cancha, el primer parte médico indicaba un “tirón muscular del tríceps sural de la pierna izquierda” quedando pendientes pruebas complementarias para establecer diagnóstico y pronóstico definitivos. El siguiente parte médico indicaba una rotura fibrilar de pequeño tamaño en el musculo Sóleo de la pierna izquierda, el que lo alejaba en un principio entre una y dos semanas de las canchas.

Consideraciones anatómicas.

La pantorrilla (parte posterior de la pierna) es una zona rica en musculatura, para hacer más fácil su comprensión se puede dividir en tres planos:

Plano superficial: Músculos Gastrocnemios (los populares gemelos)
Plano intermedio: Músculo Sóleo.
Plano profundo: Músculo tibial posterior, Músculos flexores de los dedos.

Los Gastrocnemios o gemelos junto con el músculo Sóleo forman el llamado Tríceps Sural, este cuerpo muscular se une al talón (hueso calcáneo) a través de nuestro conocido tendón del calcáneo también llamado tendón de Aquiles, el mismo que se cortaron Rainer Wirth, Gerardo Cortés y Mandefenton (?)

Breve clasificación lesiones musculares:

1.-Lesiones musculares directas: Hay dos tipos, las que se producen por contusión directa (genera compresión contra el hueso) y las laceraciones (resultado de una lesión penetrante).

2.- Lesiones indirectas: Las más frecuentes en el futbol (y en el deporte en general), se producen por elongación excesiva del musculo (por contracción repentina de este), siendo los más afectados los músculos que van de una articulación a otra, en este caso el Sóleo va desde la articulación de la rodilla a la del tobillo.

2 a.- Distensión muscular (Grado I): el musculo es elongado hasta su límite máximo, hay dolor severo pero sin un punto especifico de mayor sensibilidad, en este caso las lesiones son microscópicas existiendo menos de un 5% de rotura del total de fibras musculares, en el caso de existir distensión y no comprobarse a través de imágenes (ecográficas) la presencia de rotura fibrilar hablamos de “contractura”.

2b.- Desgarro parcial (Grado II): el músculo se elonga más allá de su límite máximo, en este tipo de lesiones se siente el popular “tirón” con aparición súbita de dolor muy focalizado, en este caso la rotura de fibras musculares es superior al 5% del espesor del músculo.

2c.- Desgarro total (Grado III): existe una separación total del vientre muscular, se separan y retraen ambos cabos generándose un hematoma entremedio.

De acuerdo a la magnitud de la lesión un desgarro tiene un tiempo de recuperación de entre 3 y 16 semanas aproximadamente, la parte desgarrada del musculo se cura a través de dos mecanismos, uno es la regeneración muscular y el otro es la cicatrización fibrosa, la idea es que predomine la primera por qué la cicatriz va a generar un músculo de menor tamaño y menos elástico, lo que predispone a nuevas lesiones en la misma zona, es por esto que la movilización precoz del afectado es la premisa, si el reposo es muy prolongado el proceso de curación tenderá a dirigirse hacía la formación de esta cicatriz fibrosa y no de músculo nuevo.

En el caso del indiscutido capitán de la roja el parte médico decía “rotura fibrilar de pequeño tamaño en el musculo Sóleo de la pierna izquierda” por lo que estaríamos ante una lesión que aparentemente sería de Grado I.

Existe otra clasificación que tiene muchos adeptos y que utiliza la ubicación de la lesión junto a su magnitud, esta comprende los siguientes tipos: 1) Desgarro miofascial, 2) Desgarro Fibrilar, 3) Desgarro Multifibrilar, 4) Desgarro Fascicular, 5) Desgarro masivo o total, sin embargo, y para no dar la lata, será explicada en otro post relacionado con lesiones musculares.

Bonus track: Gracias a “Oscarito” mi colaborador en cancha, supe que tal vez Claudio Bravo sería sometido a una moderna técnica de regeneración muscular en base a inyecciones intramusculares de plaquetas. Esto consiste en extraer sangre del deportista, filtrarla y aislar sus plaquetas, estas plaquetas tienen en su interior microgranulos que contienen un tipo especial de proteínas llamadas “factores de crecimiento” los que a su vez estimulan la regeneración de las células musculares (fibras musculares), de esta manera al ser inyectadas en el lugar de la lesión acelerarían el proceso de recuperación.

Al parecer esto fue lo que pasó y Claudio Bravo esta listo para atajar el sábado por Chile en el Defensores del Chaco.

ErlQueso